Trápia vás hemoroidy? Takto si s nimi poradíte rýchlo a efektívne.

Príčiny vzniku

Hemoroidy sú jedným  z tých ochorení, ktoré majú presne definované príčiny, za ktorých sa objavujú. Vďaka tomu je pomerne ľahké sa vyhýbať ich spúšťačom a predchádzať im aj jednoduchými režimovými opatreniami. Hlavnými príčinami vzniku hemoroidov sú:

• Diétna chyba – nevyvážená a jednostranná strava s nedostatkom vlákniny vedie k poruchám vyprázdňovania a zápcham. V dôsledku zápchy dochádza k nadmernému tlaku stolice na cievy análneho otvoru, čím je zabraňované návratu krvi do obehu. krv sa tak zráža a vznikajú uzlíky – hemoroidy.
• Zápcha a hnačka, prípadne iné ochorenia tráviacej sústavy – namáhanie konečníka zvyšuje tlak na sliznicu a tým aj riziko tvorby hemoroidov.
• Nedostatočný pitný režim – tvrdá a hustá stolica spôsobuje problémy s vyprázdňovaním a nadmerné tlačenie na cievy v oblasti konečníka.
• Nedostatok pohybu, sedavé zamestnanie – nedostatok pohybu a priveľa sedenia môže spôsobiť veľké nahrnutie krvi do oblasti konečníka, čím je vyvíjaný vysoký tlak na cievy. Problémom je najmä dlhé sedenie na tvrdom materiáli. Pokiaľ trpíte sedavým zamestnaním, postavte sa a prejdite aspoň raz za 30 – 45 minút.
• Vek – vek so sebou nesie okrem vyššej chorobnosti aj zníženie funkcie orgánov, oslabnutie kostí, ochabnutie svalstva a straty pružnosti ciev. Okrem toho sa starší ľudia prirodzene menej hýbu a viac sedia. Aj z týchto dôvodov je výskyt hemoroidov úzko, nie však výhradne spojený s vyšším vekom (nad 50 rokov).
• Pohlavie – hemoroidmi trpia častejšie ženy, aj kvôli tehotenstvu.
• Tehotenstvo – rizikový je najmä tretí trimester, kedy zväčšená maternica tlačí na žily. Problémom je aj vysoká hladina progesterónu, ktorý sa podieľa na relaxácii žíl, čím dochádza k ťažšiemu odtoku krvi a opuchu žíl análnej oblasti.
• Obezita – nadmerná hmotnosť taktiež vyvíja zvýšený tlak na oblasť konečníka a spôsobuje tak opuch a zápal žíl.
• Dvíhanie ťažkých bremien – pravidelné dvíhanie ťažkých bremien vyvíja tlak na všetky vnútorné orgány, vrátane žíl.
• Chronický kašeľ – podobne ako pri dvíhaní ťažkých bremien dochádza k zvýšenému tlaku v tejto oblasti.
• Cyklistika – pri cyklistike dochádza k opakovanému dráždeniu análnej oblasti, čo môže viesť k opuchu žíl a rozvoju hemoroidálneho ochorenia.
• Dedičnosť
• Análny pohlavný styk

Príznaky

Hemoroidy môžeme podľa ich lokalizácie rozdeliť na vnútorné a vonkajšie. Tvar oboch foriem hemoroidov pripomína hrudky.

Vnútorné hemoroidy sú už podľa názvu lokalizované hlbšie v análnom otvore, preto sa veľmi nedajú nahmatať. Obvykle nie sú sprevádzané bolesťou – prejavujú sa hlavne vystúpením tkaniva konečníka do priestoru, ktoré sa potom následne stiahne (v počiatočnom štádiu) alebo zostane von a musí byť manuálne zatlačené späť (vyššie štádiá). Okrem toho sú sprevádzané krvácaním a pacienti často pociťujú neúplné vyprázdnenie stolice.

Pri vonkajších hemoroidoch je lokalizácia na povrchu, niekedy aj tesne po povrchom análneho otvoru. Je pre ne typická bolesť, keďže oblasť pri výstupe z konečníka je bohato inervovaná s veľkým zastúpením receptorov bolesti. Majú farbu do fialova. Okrem toho často opúchajú a zväčšujú sa tak. Sprievodnými príznakmi sú aj pálenie, svrbenie, bodanie, pociťovanie dyskomfortu pri sedení a pod. Okrem týchto príznakov sa pri oboch formách môže vyskytnúť aj bolestivosť pri pohybe čriev, prípadne únik stolice a trhliny v oblasti konečníka a análneho otvoru.

Liečba a prevencia

Hemoroidy nepatria k primárne život ohrozujúcim ochoreniam, aj keď ich výskyt je nepríjemný. Prvým dôležitým krokom k liečbe je úprava stravovacích návykov.

Za hemoroidy je často zodpovedný nedostatočný prísun vlákniny a tekutín – je preto potrebné zvýšiť príjem nespracovaného ovocia a zeleniny (prípadne vlákniny vo forme výživového doplnku psyllia) s dostatočným pitným režimom (2 – 2,5 litra vody/nesladených a bylinných čajov, resp. 0,5 litra na 15 kg hmotnosti), aby nedošlo k zápche.

Dôležitým režimovým opatrením je aj pravidelný pohyb, striedanie intervalov sedenia a státia, či hygiena v análnej oblasti (používanie kvalitným intímnych gélov, obrúskov a pod.).

Pri akútnej úľave na začiatku liečby určite využite:

• Masti, gély a krémy – masti a krémy sa aplikujú zvyčajne pri vonkajších hemoroidoch, niektoré sú však opatrené aplikátorom a môžu sa používať aj pri tých vnútorných. Ich mechanizmus účinku spočíva v stiahnutí, znecitlivení a uľavení od nepríjemných príznakov, ktoré hemoroidy sprevádzajú. Obsahujú liečivá, ktoré majú protizápalový, protisvrbivý a lokálne anestetický účinok, doplnený lubrikačnou zložkou, prípadne obsahujú výťažky z dubovej kôry. Obvykle sa aplikujú 1 – 3-krát denne, gél z dubovej kôry je možné používať aj preventívne. Niekedy sa používajú aj masti a krémy s obsahom kortikoidov, ktoré pomáhajú zmierniť nepríjemné svrbenie, ich aplikácia je však vhodná iba na pokožku, mimo konečníka a jeho sliznice.
• Čapíky – využívajú sa pri terapii vnútorných hemoroidov, zavádzajú sa priamo do konečníka. Potláčajú zápal a urýchľujú hojenie.
• Sedacie kúpele – sedacie kúpele je možné opakovať niekoľkokrát denne, vždy po dobu 10 – 15 minút. Voda na sedavý kúpeľ by mala byť teplá, nie však horúca. Môžete sadať do čistej vody alebo si pripraviť odvar z dubovej kôry, ktorej obsahové látky majú adstringentný (sťahujúci) aj protizápalový účinok. Pri príprave odvaru z dubovej kôry rastlinnú drogu povarte aspoň 10 minút. Účinok podobný dubovej kôre má aj hammamel virgínsky, protizápalovo pôsobí rumanček a sťahujúci účinok má epsomská soľ.
• Studené obklady – chlad má prirodzený sťahujúci účinok na cievy. Prikladaním studených obkladov tak viete uľaviť od opuchu a tiež aj spôsobiť chvíľkové utlmenie bolesti.

Z dlhodobejšieho hľadiska, resp. pokiaľ sa hemoroidy vracajú často alebo pretrvávajú dlhšie, je vhodné sa zamerať na posilnenie žilovej steny ciev tzv. venotonikami. Obsahujú najmä bioflavonoidy (diosmín a hesperidín), čo sú prírodné látky nachádzajúce sa v pomarančoch.

Pre lepší a rýchlejší účinok je vhodné namiesto tabliet zvoliť liečivo vo forme suspenzie. Takáto celková liečba je výborným doplnkom k lokálnej liečbe pomocou mastí, krémov, gélov, čapíkov a sedacích kúpeľov. Nevýhodou je, že liečba je dlhodobá, avšak významne zlepšuje kvalitu ciev.

Okrem základnej terapie si viete pomôcť aj:

• probiotikami – upravujú črevnú mikroflóru,
• laktulózou – zmäkčuje stolicu a na rozdiel od preháňadiel je minimálne návyková,
• vitamíny a minerály – najmä pri krvácajúcich hemoroidoch, kedy dochádza k stratám železa, kyseliny listovej a pod.,
• medikovanými obrúskami – vlhčené medikované obrúsky pomáhajú zmierňovať pálenie a svrbenie a sú veľmi dobrou alternatívou toaletného papiera.

Pokiaľ sa vám hemoroidy vracajú častejšie, je vhodné zvážiť aj cviky, ktoré vedú k ich predchádzaniu. Jedným z nich je striedavé sťahovanie a uvoľňovanie konečníka v stoji alebo sede – stiahnite konečník, napočítajte do päť a opäť uvoľnite. Opakovať môžete koľkokrát chcete, kde chcete aj kedy chcete.

Pre milovníkov jogy je výbornou pozíciou pozícia pluhu, kedy dochádza k úplnému uvoľneniu oblasti konečníka (viď obrázok; zdroj: https://www.jogadnes.cz/joga/halasana-pozice-pluhu-3559/).

Kedy za lekárom

Ak krvácanie pretrváva dlhšiu dobu a je sprevádzané ďalšími poruchami tráviacej sústavy (napr. kŕčovité bolesti brucha, časté hnačky, neopodstatnené chudnutie), je potrebné navštíviť lekára – hemoroidy totiž nemusia byť len ochorením, ale aj príznakom iného, vážnejšieho ochorenia tráviaceho traktu.

Hemoroidy lekár diagnostikuje pohmatom alebo pomocou zobrazovacích metód – anoskopie (vyšetrenie výstelky konečníka), sigmoidoskopie (vyšetrenie poslednej tretiny hrubého čreva) alebo známej kolonoskopie (vyšetrenie celého hrubého čreva).

Pokiaľ je stav s ochorením vážnejší, môže si vyžadovať až lekársky, prípadne chirurgický zákrok. Patrí sem napr. podviazanie (ligácia hemoroidov), aplikácia chemického roztoku na poškodenie žíl (skleroterapia), zrazenie krvi infračerveným svetlom (koagulácia) a chirurgické opdstránenie hemoroidov (hemoroidektómia).